Skador på minnets funktion är en av de vanligaste kognitiva bristerna efter förvärvad hjärnskada [4]. När vi pratar om minnesunderskott tänker vi vanligtvis på svårigheten att komma ihåg tidigare händelser eller lära sig ny information; i detta fall hänvisar vi till den så kallade episodiskt minne.
Men när vi hänvisar till en åtgärd som ska vidtas i framtiden så pratar vi om perspektivminne. Det är förmågan att komma ihåg att genomföra en åtgärd vid rätt tidpunkt en planerad åtgärd och anses vara en grundläggande del av kognitiv funktion som tillåter en viss autonomi i det dagliga livet [12]. Enligt Ellis [2] det blivande minnet omfattar fem faser:

Träning och kodning avsikten att utföra en åtgärd

Att behålla avsikten under ett tidsintervall

Återställning av avsikt

Utförande av åtgärden vid förinställd tid

Utvärdering av resultatet

Även om flera modeller har utvecklats för att förklara de processer som är involverade i framtida minne, delar de alla tre element gemensamt: tiden som går mellan bildandet och genomförandet av en avsikt, frånvaron av externa "hjälpmedel" som gynnar återhämtning från minnet av denna avsikt, och behovet av att avbryta den pågående åtgärden för att genomföra avsikten [10]. Det framgår av dessa formuleringar att det skulle vara ett gemensamt arbete för flera kognitiva funktioner, särskilt av episodiskt minne och verkställande funktioner: metakognitiva färdigheter relaterade till hur ett minne bildas, planering, beteendeövervakning, återkallande av innehållet i avsikterna (så att de överensstämmer med beteendet pågår) och förmågan att kontrollera att resultatet överensstämmer skulle vara involverat med initiala avsikter [1].

Nedskrivning av någon av dessa förmågor kan påverka perspektivminne och den lätthet med vilken den blir intuitiv förändras efter en hjärnskada. Av denna anledning har många försök gjorts att rehabilitera perspektivminnet. En grupp forskare [9] har granskat bevisen i vetenskaplig litteratur för att försöka förstå vilka tekniker som är mest effektiva för detta ändamål. Med hjälp av kvalitetskriterier har de valt 11 undersökningar som uppfyller dessa kriterier, och drar många intressanta uppgifter som vi kan förutse på detta sätt:

I de flesta fall har forskningen fokuserat på så kallade kompensationsmetoder (strategier för att komma runt svårigheten snarare än att återställa den skadade funktionen) baserat på externa hjälpmedel, till exempel elektroniska dagböcker och smarttelefonapplikationer

Externa hjälpmedel verkar faktiskt användbar från patienter med förvärvad hjärnskada och verkar öka mnemonisk prestanda och dagliga autonomi

Också sökningar baserade på strategier för att lagra och hämta information de verkar vara ganska effektiva

Merparten av forskningen har fokuserat på vuxna och få har övervägt rehabilitering i utvecklingsåldern

Du kanske också är intresserad av: Multipel skleros och kognitiva underskott

Låt oss gå specifikt

Som nämnts ovan har mest forskning fokuserat på användning externa hjälpmedel som anses passiva: elektroniska dagböcker (till exempel NeuroPage), röstinspelare eller smarttelefonapplikationer (som Google Kalender) som vid förutbestämd tid varnar patienten om att det är dags att utföra en aktivitet, indikerad av enheten själv. På detta sätt skulle problemet med att komma ihåg saker vid rätt tidpunkt reduceras (åtminstone delvis) till organisationsfasen, det vill säga till inställningen av enheterna så att de innehåller nödvändig information (beskrivning av den aktivitet som ska utföras) och att de skickar ett meddelande till lämplig tid som till exempel en väckarklocka.
I olika studier har patienter undervisats, genom tekniker som felfri inlärning och försvinnande ledtrådar, användningen av de nämnda hjälpmedlen för att kompensera för dagliga svårigheter i det mnemoniska området, i utvecklings-, vuxen- och senilålder. [3][4][7][8][10][11][12][13][14] med mycket intressanta resultat sedan nästan alla patienter förbättrade avsevärt deras förmåga att uppfylla schemalagda åtaganden, öka deras autonomi och minska stressen på vårdgivaren. Det bör också noteras att den utbredda användningen av smartphones och dess dagliga användning som en elektronisk agenda för många vanliga människor gör detta verktyg mycket mindre stigmatiserande i vardagen.

Medan de flesta studier har fokuserat på användning av passiva externa hjälpmedel (dvs som nästan helt ersätter nedsatt funktion), vissa författare [5][6] de undersökte möjligheten att införa aktiva externa hjälpmedel som bara ger hjälp för att komma ihåg att ha gjort åtaganden, men lämnar en viktig del till patienterna: kom ihåg vadåtagande tagna och där tid var tvungen att slutföra det. Forskarna instruerade försökspersonerna att använda metakognitiva strategier för att få åtkomst till informationen lagrad för att genomföra de förutbestämda åtgärderna vid rätt tidpunkt. Den senare fick som ett enda hjälpmeddelande ett meddelande som kan inträffa när som helst på dagen (därför inte i förhållande till den faktiska tiden för att utföra åtgärden), med ett fördefinierat ord som inte innehöll någon information om den åtgärd som skulle utföras. Den här typen av "näsduk" har visat sig vara tillräcklig för att påminna patienterna att sätta ihop de strategier som har lärt sig för att komma ihåg vad som har lagts in och detta har i sin tur visat sig vara användbart för att utföra många fler åtgärder än hände tidigare. Det är användbart att notera att en omjustering av denna strategi har lett till intressanta resultat också i utvecklingsålder även om, som författarna själva påpekar [6], kräver a aktivt engagemang också av föräldrar och skolpersonal, lika svårt att få fram så viktigt.

Du kanske också är intresserad av: Djup sömn och Alzheimers: vilken relation?

Bevis på återhämtning av perspektivminne

Som författarna till recensionen har vi att göra med påpekar [9], från de undersökta undersökningarna framkommer element som antyder möjligheten att öka funktionen av det framtida minnet, inte bara för att kompensera det: i tre studier baserade på användning av externa passiva hjälpmedel [3][13][14] En viss förbättring observerades i förmågan att uppfylla åtagandena vid inställda tider, även efter borttagandet av de elektroniska enheterna som fungerade som ett kompensationsverktyg. Krasny-Pacinis studie [6] baserat på metakognitiva strategier, lyfte den också fram förbättringar i andra uppgifter än de experimentella, och lämnade ett glimt av den eventuella generaliseringen av dessa resultat utanför forskningsinställningen.

Slutsatser

Med tanke på vad som lyfts fram av denna översyn [9] kliniker skulle ha olika rehabiliteringsmetoder tillgängliga som skulle visa sig effektiva, främst baserade på:

passiva externa hjälpmedel som delegerar informationen som ska återkallas till elektroniska apparater;

aktiva externa hjälpmedel som kräver att patienten kommer ihåg information som inte finns på enheten,

metakognitiva strategier som gör det möjligt för patienten att optimera sina kognitiva resurser för att få ut det mesta av dem.

Det finns emellertid ett behov av att utvidga studier till utvecklingsålder, för att tillämpa striktare förfaranden såsom randomiserade kontrollerade studier (studier har också inkluderats i denna litteraturöversikt single-fall) och att ha mer information om vilka typer av rehabilitering som är bäst lämpade utifrån den enskilda patientens egenskaper.

Bibliografi

  1. Dobbs, AR, & Reeves, MB (1996). Framtidsminne: Mer än minne. Framtidsminne: Teori och applikationer, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Framtidsminne eller förverkligandet av försenade avsikter: En konceptuell ram för forskning. Framtidsminne: Teori och applikationer, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ, & Watson, P. (2007). Med hjälp av ett personsökningssystem för rehabilitering av encefalitiska patienter. Neuropsykologisk rehabilitering, 17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D., & Woodberry, E. (2015). Smarttelefonteknik: Milda påminnelser om vardagliga uppgifter för personer med blivande minnessvårigheter efter hjärnskador. Hjärnskada, 29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A., ... & Manly, T. (2007). Rehabilitering av funktionsdysfunktion efter hjärnskada: "Innehållsfri" signalering förbättrar vardagens framtida minne. Neuropsychologia, 45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K., & Chevignard, M. (2014). Sammanhangskänslig målhanteringsträning för vardaglig ledningsdysfunktion hos barn efter allvarlig traumatisk hjärnskada. Journal of head trauma rehabilitering, 29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A., & Tate, R. (2014). En randomiserad kontrollerad studie av effektiviteten hos handdatorer för att förbättra vardagsminnets funktion hos patienter med minnesnedsättning efter förvärvad hjärnskada. Klinisk rehabilitering, 28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S., & Prideaux, J. (2011). En randomiserad kontrollerad crossover-studie som utvärderar Television Assisted Prompting (TAP) för vuxna med förvärvad hjärnskada. Neuropsykologisk rehabilitering, 21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R., & Adlam, A. (2017). Systematisk granskning av neuropsykologisk rehabilitering för framtida minnesunderskott till följd av förvärvad hjärnskada. Journal of the International Neuropsychological Society, 23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G., & Sayers, A. (2011). Google-kalender: Ett nytt minnehjälpmedel för att kompensera för framtida minnesunderskott efter förvärvad hjärnskada. Neuropsykologisk rehabilitering, 21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B., & Hilton, N. (2000). Utvärdering av ett elektroniskt minnehjälpmedel i neuropsykologisk rehabilitering av framtida minnesunderskott. Hjärnskada, 14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S., & Blanco-Campal, A. (2012). Effektiviteten hos en omodifierad personlig digital assistent som kompensationsstrategi för framtida minnesfel hos vuxna med en ABI. Irish Journal of Psychology, 33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P., & Fish, J. (2009). NeuroPage-systemet för barn och ungdomar med neurologiska brister. Utvecklingsneurorehabilitering, 12(6), 421-426.
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J., & Watson, P. (2005). En randomiserad kontrollstudie för att utvärdera ett personsökningssystem för personer med traumatisk hjärnskada. Hjärnskada, 19(11), 891-894.
Du kanske också är intresserad av: Träning av arbetsminne hos äldre. Vilka resultat?

Börja skriva och tryck på Enter för att söka

neuropsykologisk rehabiliteringVikten av sömn att memorera